건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘급성기뇌졸중 8차 적정성 평가’ 결과를 6월 25일 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)*을 통해 공개한다.
뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관의 파열로 인한 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)을 통틀어 일컫는 대표적 뇌혈관 질환이다. 국내 사망 원인 4위로, 환자 수와 진료비가 매년 증가하고 있다.
뇌졸중 전체 환자 수는 ’18년 약 62만1천명으로 ‘14년 대비 6만7천명 증가하였으며, 진료비는 ’18년 약 1조7천200억원으로, ’14년 대비 5천446억원 증가했다.
심사평가원은 급성기뇌졸중 환자가 전국 어디서나 가까운 뇌졸중 치료기관에서 질 높은 진료를 받을 수 있도록 ’06년부터 적정성 평가를 시행하고 있다. 이번에 공개하는 평가 결과는 2018년 하반기에 급성기뇌졸중 환자를 진료한 종합병원 이상 248기관을 대상으로 실시했다.
주요 평가 내용은 ▲다학제적 치료 대응에 중요한 전문인력 구성여부, ▲장애발생을 최소화하기 위해 신속한 초기 치료를 평가하는 정맥내 혈전용해제 투여율(60분이내) 및 조기재활 평가율(5일이내), ▲흡인성 폐렴 등 합병증 예방을 위한 연하장애 선별검사 실시율(첫 식이전) 등 9개 지표이다.
전문인력 구성여부는 뇌졸중 치료 전문 과목인 신경과, 신경외과, 재활의학과 전문의 상근 여부를 확인하는 지표이다.
3개과 전문의가 모두 상근하는 기관은 177기관(71.4%)으로, 7차 평가 165기관 대비 12기관(4.3%p) 증가했다.
정맥내 혈전용해제 투여율(60분이내)은 94.9%, 조기재활 평가율(5일이내)은 98.1%로 높은 수준을 유지하고 있어, 뇌졸중의 신속한 초기 치료가 이루어지고 있는 것으로 나타났다.
연하장애 선별검사 실시율(첫 식이전)은 98.3%로 높게 나타나 합병증 예방을 위한 검사가 적절하게 실시되고 있는 것으로 확인됐다.
뇌졸중은 의심증상* 발생 시 골든타임(발생 3시간) 안에 의료기관에 도착하여 적절한 치료를 받는 것이 가장 중요하다.
* 뇌졸중 의심증상: 갑작스런 얼굴 마비, 팔 마비, 언어장애, 시각장애, 심한 두통, 어지럼증 등
증상이 심하지 않은 경우에도 병원이송 중에 발생하는 증상의 급격한 변화에 적절한 대응이 가능하도록 구급차를 이용하는 것이 좋다.
그러나 증상 발생 후 병원 도착 시간(중앙값)을 모니터링 한 결과 214분으로 7차(198분) 평가 대비 지연되고 있다.
특히, 구급차를 이용하지 않은 경우는 525분으로 구급차를 이용한 경우(118분)에 비해 6시간 이상 지연되었다.
고령자 등 뇌졸중 고위험군은 의심증상을 숙지하고 증상 발현 시 신속히 병원에 도착할 수 있도록 구급차를 이용하여 지역 내 가까운 병원을 찾아야 한다.
평가 결과, 종합점수 전체 평균은 92.45점으로 7차 91.55점 대비 0.9점 향상됐고, 1등급 우수기관은 143기관(63.0%)으로 전국 모든 권역에 분포해 각 지역 내에서의 접근성이 좋아지고 있다.
심사평가원은 권역별 1등급 기관은 소방청에 안내하여 구급차를 이용하는 급성기뇌졸중 환자가 인근 우수병원을 찾아갈 수 있도록 지원하고 있다.
지역별 ‘급성기뇌졸중’ 치료를 잘하는 우수의료기관(1등급) 명단은 다음과 같다.
▲서울=강북삼성병원, 건국대병원, 경희대병원, 고대 구로병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 강남세브란스병원,서울아산병원, 중앙대병원, 고대 안암병원, 서울성모병원, 세브란스병원, 한양대병원, 여의도성모병원, 강동경희대병원,국립중앙의료원, 노원을지대병원, 명지성모병원, 삼육서울병원, 보라매병원, 서울의료원, 강동성심병원, 성애병원, 순천향대 서울병원, 에이치 플러스 양지병원, 한일병원, 이대 목동병원, 상계백병원, 중앙보훈병원, 강남성심병원, 한강성심병원 ▲인천=인천성모병원,길병원, 인하대병원, 나사렛국제병원, 국제성모병원, 메디플렉스 세종병원, 인천사랑병원, 나은병원, 한림병원 ▲경기=고대 안산병원, 분당서울대병원, 순천향대 부천병원, 아주대병원, 한림대 성심병원, 성빈센트병원, 부천성모병원, 의정부성모병원, 광명성애병원, 건보공단 일산병원, 단원병원, 한도병원, 분당제생병원, 일산불교병원, 오산한국병원,원광대 산본병원, 동수원병원, 명지병원, 굿모닝병원, 김포우리병원, 뉴고려병원, 세종병원, 일산백병원, 분당차병원, 참조은병원, 동탄성심병원, 한양대 구리병원, 현대병원, 안양샘병원, 지샘병원 ▲강원=주세브란스기독병원, 강릉아산병원, 강원대병원, 강릉동인병원, 춘천성심병원 ▲충북=충북대병원,건국대 충주병원, 한국병원, 효성병원, 하나병원, 청주성모병원▲대전=충남대병원, 대전선병원, 유성선병원, 건양대병원, 대전을지대병원, 대전성모병원 ▲충남=단국대병원, 순천향대 천안병원, 아산충무병원, 천안충무병원 ▲전북=원광대병원, 전북대병원, 대자인병원, 동군산병원, 예수병원 ▲광주=전남대병원, 조선대병원, 광주기독병원, 광주보훈병원 ▲전남=목포기독병원, 목포한국병원, 성가롤로병원, 해남우리종합병원 ▲대구=경북대병원, 동산병원, 대구가톨릭대병원, 영남대병원, 칠곡경북대병원, 대구파티마병원 ▲경북=김천의료원, 동국대경주병원, 순천향대 구미병원, 안동성소병원, 에스포항병원, 김천제일병원, 안동병원, 포항세명기독병원, 구미차병원, 포항성모병원 ▲부산=고신대복음병원, 동아대병원, 부산대병원, 부산백병원, 동래봉생병원, 부산성모병원, 좋은강안병원, 좋은삼선병원, 김원묵기념봉생병원, 해운대백병원, 동의병원 ▲울산=동강병원, 울산병원, 울산대병원▲경남=경상대병원, 양산부산대병원, 창원파티마병원, 창원경상대병원, 삼성창원병원 ▲제주=제주대병원, 제주한라병원, 한마음병원 등이다.
정석철 기자